Как проявляется и лечится ладонно-подошвенный псориаз

ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз составляет каждый четвертый диагностированный случай псориатического поражения. Это аутоиммунное хроническое заболевание, которое отличается циклическим течением: обострение сменяется ремиссией. Болезнь сопровождается выраженной симптоматикой, из-за чего возникает дискомфорт и ухудшается общее состояние.

Патогенез

Псориаз развивается независимо от возраста и пола. В группе риска – люди 30–50 лет, чей организм систематически подвергается тяжелым физическим нагрузкам. Склонность к развитию заболевания может передаваться генетическим путем.

Основная причина – нарушение работы иммунной системы, из-за чего возникает сбой и ускорение клеточного деления. Отмечается быстрый рост патогенных клеток в области папул.

Факторы, повышающие риск ладонно-подошвенного псориаза:

  • травмы кожи, инфекции, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, низких или высоких температур;
  • аллергическая реакция при приеме лекарственных препаратов, особенно бета-блокаторов, противосудорожных, седативных;
  • высокая чувствительность к косметическим средствам, потенциально опасным химическим или ядовитым веществам, особенно при частом использовании;
  • психоэмоциональные расстройства, нервное перенапряжение, сильные стрессы;
  • злоупотребление алкоголем, высокоаллергенными продуктами, нарушение рекомендованной диеты;
  • обострения хронических заболеваний, гормональный дисбаланс, недавно перенесенная стрептококковая инфекция, наличие ВИЧ;
  • механическое повреждение кожи ладоней и стоп: постоянное натирание, ношение тесной неудобной обуви.

Классификация

По характеру течения выделяют 3 формы ладонно-подошвенного псориаза: типичную, роговую и везикуло-пустулезную.

В первом случае плотные очаги отличаются четкими краями и почти не возвышаются над поверхностью кожи. Появляются высыпания в виде папул и бляшек, из-за чего данную форму также называют папулезно-бляшечной. На поверхности очагов отмечаются бляшки серебристо-белого цвета. Характерная особенность псориаза – плохое отделение чешуек при поскабливании. Часто очаги высыпаний локализуются на краях подошв и ладоней. В результате выраженного кератоза и инфильтрации образуются трещины, из-за чего существует риск инфицирования с последующими осложнениями.

При роговом ладонно-подошвенном псориазе отсутствует выраженная эритема. Плотные очаги появляются преимущественно округлых форм, имеют желтоватый оттенок. Различаются размером: от небольших папул до крупных бляшек. Внешне очаги напоминают поражение, характерное для вторичного сифилиса кожи подошв и стоп. Отдельные бляшки могут сливаться, распространяться на поверхность всей подошвы или ладони.

Везикуло-пустулезная форма проявляется по-разному. Обычно в начальной стадии на фоне эритемы появляются единичные пустулы. Затем возникают типичные псориатические бляшки с отдельными пустулами на поверхности. Диаметр пустул – 1–2 мм, при их сливании образуются «гнойные озера». Данная форма псориаза характеризуется частыми симметричными поражениями. В составе пустул отсутствует патогенная микрофлора.

С учетом клинической картины выделяют два вида болезни. Первый – псориаз Барбера (пустулезный). Протекает в тяжелой форме. Проявляется отеком, гиперемией кожи, образованием пустул с гнойным содержимым. Нередко на очагах появляются инфильтраты (уплотнения), которые обычно локализуются на ногах, в частности, на своде стоп. Трудно поддается лечению. Заболевание часто обостряется, при этом общее состояние нарушается незначительно.

Непустулезный тип ладонно-подошвенного псориаза – обыкновенный или вульгарный – поражает отдельные участки кожи кистей и стоп. Отмечается образование плотных бляшек с четкими границами. Внешне напоминают мозоль. Внутри бляшек находятся сосуды, что придает им ярко-красный или розовый оттенок. При травмировании кровоточат, в результате образуются болезненные трещины.

Симптомы

Обычно на подошвах псориаз проявляется более остро, в отличие от ладоней, где симптомы менее выражены.

На начальной стадии псориаза в глубинных слоях кожи возникают мелкие пустулы. Они бывают прозрачными или с желтоватым оттенком. Внешне напоминают гнойнички, имеют небольшой размер – до 3 мм в диаметре. Отмечается сильный зуд. Со временем пустулы краснеют, при этом они не вскрываются. На поверхности появляется шелушащаяся сухая корка, стягивающая кожу. Возникают болевые ощущения. По мере развития болезни мелкие бляшки увеличиваются, сливаются в более крупные. Кожа вокруг очагов деформируется, становится грубой, трескается. Редко поверхность эпителия остается чистой.

Псориаз на подошвах проявляется более остро, чем на ладонях.

Развивается острое воспаление, отмечается повышенная сухость кожи. При тяжелом течении псориаз затрагивает ногтевые пластины. Проявляется специфический «симптом наперстка»: на ногте образуются небольшие углубления и пятна желтовато-бурого оттенка. Редко возникает онихолизис ногтей: края пластины расщепляются и отделяются от основания.

Ладонно-подошвенному псориазу может сопутствовать поражение любого участка тела. При отсутствии адекватной терапии развиваются осложнения в виде псориаза суставов.

Диагностика

При слиянии множественных бляшек, что характерно для рогового псориаза, диагностика включает дифференциацию с кератодермией и микозом сквамозно-гиперкератической формы.

Папуло-везикулезный псориаз имеет схожее проявление с амикробными пустулезами: хроническим акродерматитом Галлопо и пустулезным бактеридом Эндрюса. Для подтверждения диагноза проводят вирусологический и микробиологический анализы содержимого пустул. При везикуло-пустулезном псориазе результат отрицательный.

Подобная симптоматика отмечается при вторичном папулезном сифилиде. Для дифференциации назначается серологическое исследование.

Характерное утолщение кожи на ладонях и подошвах возможно при климактерической кератодермии. В данном случае поражение часто симметричное. Болезнь имеет волнообразное течение, нередко возникает на фоне психических и соматических расстройств.

После определения вида и стадии ладонно-подошвенного псориаза назначается терапия.

Лечение

При появлении характерных очагов поражения на руках полностью исключите контакт с потенциальными раздражителями, особенно с бытовой химией и моющими средствами.

При выборе тактики лечения псориаза учитываются форма болезни, количество и распространенность очагов, степень тяжести, общее состояние пациента, включая возраст, наличие хронических заболеваний и др. Проводится системная и наружная терапия.

Системное лечение предусматривает назначение лекарственных препаратов.

  • Цитостатики (Метотрексат): блокируют рост патогенных клеток в области папул.
  • Ретиноиды (Ацитретин): назначаются при тяжелом течении псориаза.
  • Иммуносупрессоры (Циклоспорин): снижают иммунный ответ, предотвращая избыточное деление клеток ткани.
  • Энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан): выводят токсины, снижают действие аллергенов, циркулирующих в организме. Быстрый терапевтический эффект отмечается в сочетании энтеросорбентов и гепатопротекторов (Гептор, Гептрал, Фосфоглив), а также витамина D.

Длительность курса и суточная дозировка ЛС назначается врачом. Обычно препараты принимают внутрь в форме таблеток, капсул или сиропов.

Для устранения внешних симптомов псориаза применяют средства местного воздействия. При острой форме назначают кортикостероидные препараты: Преднизолон, Элоком, Афлодерм, Гидрокортизон, Флуцинар, Лоринден, Фторокорт, Локоид, Адвантан. Они оказывают обезболивающее, противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. При неправильном использовании возможны побочные реакции.

Снимают воспаление, обладают противогрибковым и антибактериальным действием препараты на основе активированного цинка пиритион: Скин-капа, Псорикап. Средства, содержащие ихтиол, салициловую кислоту и деготь, стимулируют заживление трещин, рассасывание огрубевших участков.

При вульгарном псориазе назначается Дайвобет. Применяется кратким курсом. Диабетикам нужно соблюдать особую осторожность при использовании мази. Из ряда НПВС эффективный препарат Цинокап. Выпускается в форме крема или аэрозоля. Не вызывает побочных эффектов.

Мазь Псорилом на основе экстрактов трав оказывает противомикробное действие, увлажняет кожу, устраняет шелушение. Не содержит гормонов. Эффективно применяется при поражении кожи площадью менее 20%. Курс длится 2 месяца, затем делается перерыв на 30 дней.

Профилактика

Так как ладонно-подошвенный псориаз отличается хроническим течением с периодами обострения и ремиссии, следует предпринять меры для поддержания удовлетворительного состояния.

После купирования симптомов острой стадии придерживайтесь следующих правил:

  • Исключите контакт с потенциальными аллергенами и устраните воздействие провоцирующих факторов.
  • Тщательно следите за личной гигиеной: используйте гипоаллергенное мыло, натуральные косметические средства, умывайтесь теплой, а не горячей водой.
  • Защищайте кожу ладоней и стоп от негативного воздействия: избегайте механических повреждений, откажитесь от носков и варежек из синтетических тканей, носите удобную обувь, надевайте резиновые перчатки во время уборки.
  • Придерживайтесь правильного питания: исключите из рациона высокоаллергенные, вредные продукты, особенно жареную и острую пищу, шоколад, алкоголь, цитрусовые, жирное молоко. Пейте много воды.

В качестве профилактического средства используют мазь Карталин: она формирует защитную пленку на коже. Чтобы предупредить осложнения и рецидивы псориаза, проводится фотохимио- и фототерапия.

При появлении первых симптомов заболевания обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет остановить развитие ладонно-подошвенного псориаза, тем самым снизится риск тяжелой болезни с частыми острыми приступами.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© chihov.net 18+

О проекте

наверх