Почему возникает геморрагический диатез и как его лечить

геморрагический диатез

Геморрагический диатез – заболевание, при котором наблюдается повышенная кровоточивость. Кровоизлияния возникают самостоятельно или после незначительных травм. Выраженность проявлений болезни разная: от мелких гематом и точечных высыпаний до масштабного внутреннего кровотечения. По статистке у 5 млн жителей планеты выявлена первичная форма диатеза. Случаи вторичной формы не поддаются исчислению. Диагностируется нарушение в любом возрасте, даже в младенчестве. Как обнаружить и устранить болезнь?

Классификация

Различают несколько видов геморрагического диатеза. Зависит это от происхождения болезни.

  • Невротическая: развивается на фоне психических нарушений. Как правило, ей предшествуют прием лекарственных препаратов, нарушающих свертываемость крови, травматизм, самоистязание.
  • Симптоматическая: прогрессирует из-за раковых опухолей или нарушений сердечно-сосудистой системы. При данном виде заболевания кровоизлияние ухудшает течение сопутствующей патологии, затрудняет лечение и реабилитацию.
  • Врожденная: характеризуется отсутствием одного или нескольких специфических элементов в крови.

Причины

Различают первичные геморрагические диатезы, отмеченные в детском возрасте, и симптоматические. Первичные формы наследственные и обусловлены врожденной нехваткой или дефектом одного фактора свертывания. Примерами служат гемофилия, болезнь Стюарта – Прауэра, болезнь Рандю – Ослера, тромбостения Гланцмана. Исключением считается болезнь Виллебранда. Ее провоцируют нарушения фактора VIII, адгезивности тромбоцитов и сосудистого фактора.

К развитию симптоматической формы приводит дефицит нескольких факторов гемостаза. Проблема возникает вследствие уменьшения их синтеза, изменения свойств или повышения расходования. Чрезмерную кровоточивость вызывают различные заболевания (инфекционный эндокардит, цирроз печени, СКВ), недостаток витаминов С и К, геморрагические лихорадки. В группу риска попадают люди, проходящие длительную терапию тромболитиками и антикоагулянтами.

Дополнительные этиологические факторы: повреждение структур, аномальное влияние на сосудистые стенки, аллергические реакции, интоксикация организма, недостаточное количество тромбоцитов. Также нарушению способствует неполноценный рацион питания, измененное психоэмоциональное состояние, функциональные расстройства почек или печени.

 Симптомы

Основной признак геморрагического диатеза – кровоизлияние. Оно бывает нескольких типов.

  • Васкулитное: высыпания среднего размера. Поражают нижние и верхние конечности.
  • Микроангиоматозное: на коже формируются бордовые пятна. По всему телу они не распространяются, а группируются в нескольких местах.
  • Капиллярное: на теле обнаруживаются мелкая красная сыпь и небольшие гематомы. Далее кровотечение распространяется на желудок, нос, десна и матку.
  • Гематомное: с образованием больших и глубоких синяков на теле. Также кровоизлияния наблюдаются в суставах.
  • Смешанное: гематомы и высыпания имеют вид нескольких или всех вышеописанных типов.

Обычно сыпь не сопровождается болезненными ощущениями. В некоторых случаях кровоизлияния выявляются в головном мозге, глазах, внутренних органах. При этом болезнь сопровождается анемией.

У детей симптомы нарушений кровосвертывающей системы – кровоизлияние в глазную сетчатку, высыпания геморрагического характера. Весьма распространенный признак – беспричинные носовые кровотечения. При прорезывании и смене зубов возможна чрезмерная кровоточивость десен.

Появление высыпаний на коже при геморрагическом диатезе обычно не сопровождается болезненными ощущениями.

У новорожденных геморрагический диатез наблюдается на второй-третий день жизни. Это кровотечения носоглотки и ротовой полости, пупочной ранки, кровавые дефекации и рвота. Данные проявления указывают на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях требуется незамедлительное лечение.

Диагностика

Цель диагностики заболевания – определение его причины, формы и степени выраженности аномальных сдвигов. План обследования больного составляет гематолог совместно с ревматологом, травматологом, хирургом, инфекционистом или акушером-гинекологом.

В первую очередь назначаются анализы мочи, коагулограмма, исследование каловых масс на скрытую кровь. Также просчитывается количество тромбоцитов в крови. В зависимости от полученных результатов выполняется расширенная инструментальная и лабораторная диагностика. Она включает трепанобиопсию, стернальную пункцию, биохимическое исследование крови. При геморрагических диатезах иммунной этиологии определяют волчаночный антикоагулянт, антитромбоцитарные антитела, антиэритроцитарные антитела (тест Кумбса).

Дополнительные методы включают рентгенографию суставов, УЗИ печени и почек, функциональные пробы на ломкость капилляров. Для подтверждения генетической природы заболевания необходима консультация генетика.

Лечение

При выборе тактики лечения применяется дифференцированный подход. При повышенной кровоточивости, спровоцированной передозировкой тромболитиков и антикоагулянтов, дозу препаратов корректируют или вовсе отменяют. Также показан прием аминокапроновой кислоты и витамина К (викасола). В некоторых случаях требуется переливание плазмы.

Лечение аутоиммунных геморрагических диатезов подразумевает использование иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Одновременно проводится плазмаферез. При нестабильном результате терапии назначается спленэктомия – хирургическое удаление селезенки.

При наследственной нехватке факторов свертываемости эффективны заместительная терапия их концентратами, трансфузии эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Для местной остановки незначительных кровоизлияний накладывается давящая повязка, жгут, компрессы со льдом или гемостатические губки. При гематомах мягких тканей проводится их дренирование и устранение скопившейся крови. При гемартрозах – пункции суставов.

Основные принципы борьбы с ДВС-синдромом включают устранение причины нарушения, подавление гиперфибринолиза, прекращение внутрисосудистого свертывания, проведение заместительной гемокомпонентной терапии.

Профилактика

При наследственной болезни профилактика неэффективна. Единственный способ предотвратить появление геморрагического диатеза у детей – планирование беременности с учетом генетики обоих родителей.

При приобретенной форме нарушения профилактические меры включают:

  • укрепление иммунитета – посильные физические нагрузки, закаливание;
  • отказ от курения, употребления алкоголя, бесконтрольного приема медикаментов;
  • прием витаминов (в частности, C и K);
  • улучшение рациона питания;
  • регулярные обследования у врачей;
  • лечение воспалений;
  • соблюдение правил гигиены.

Врачи рекомендуют ограничивать время пребывания на солнце. При геморрагическом диатезе кожа очень чувствительна к УФ-лучам. Она легко обгорает, что вызывает кровоизлияния.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение заболевания – железодефицитная анемия. При обильных и частых кровопотерях гемоглобин не восстанавливается естественным путем. В результате возникают нарушения сна и постоянная слабость. Пациенту не обойтись без специальных препаратов железа или переливания крови. Само лечение иногда может сопровождаться осложнениями: заражением ВИЧ-инфекцией или гепатитом В, посттрансфузионными реакциями.

При кровоизлияниях в суставную сумку развивается ограниченная подвижность суставов. Это становится причиной снижения трудоспособности. Если гематомы сдавливают нервные окончания, формируются параличи и парезы.

Особую опасность представляют кровоизлияния в надпочечники и головной мозг, профузные внутренние кровотечения. Больной может потерять зрение, а из-за нехватки эритроцитов в крови – впасть в кому.

Геморрагический диатез – опасная патология, несмотря на незначительные внешне повреждения и изменения. Существует множество видов рассматриваемого заболевания. Большая их часть несет серьезную угрозу для здоровья. При проведении адекватного гемостатического, заместительного и патогенетического лечения прогноз относительно благоприятный. При неконтролируемых кровотечениях на фоне злокачественных форм есть риск смертельного исхода.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (1 оценка)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© chihov.net 18+

О проекте

наверх