Симптомы и лечение перианального дерматита

перианальный дерматит

Перианальный дерматит – воспаление кожного покрова вокруг анальной области. Может возникать независимо от возраста и половой принадлежности. Сопровождается выраженными симптомами, что вызывает дискомфорт, сказывается на физическом и эмоциональном состоянии.

Патогенез

Заболевание у взрослых часто отмечается на фоне имеющихся патологий прямой кишки и толстого кишечника, в том числе злокачественных опухолей. Риск воспаления растет при нарушении баланса микрофлоры ЖКТ, геморрое, энтеробиозе, язвенном колите, парапроктите, болезни Крона, диарее и анальных трещинах. Около 6,5% случаев диагностируют у лиц с кандидозным дисбактериозом кишечника.

Перианальному дерматиту порой предшествует механическое повреждение анальной области. В результате травмы есть риск присоединения вторичной инфекции, из-за чего возможен грибковый дерматоз.

Болезнь может возникать у детей грудного возраста. Это обусловлено незрелостью пищеварительной системы, гельминтозами, особенно при поражении острицами. У ребенка воспаление часто проявляется из-за недостаточного соблюдения гигиены или несвоевременной смены подгузника после дефекации.

Перианальный дерматит аллергического типа развивается при воздействии определенного раздражителя на анальную область. В зависимости от индивидуальных особенностей организм проявляет повышенную чувствительность к гигиеническим или косметическим средствам. Аллергию может спровоцировать мыло, шампунь, крем, стиральный порошок, оставшийся на белье. Иногда реакция непереносимости возникает при использовании лекарственных препаратов в форме ректальных суппозиториев.

Заболевание может проявляться при ношении синтетического или слишком тесного белья. Провоцирующие факторы развития перианального дерматита: избыточный вес и сниженный иммунитет.

В группе риска – лица, ведущие малоподвижный сидячий образ жизни: дальнобойщики, водители, профессиональные велосипедисты, курьеры, жокеи. Продолжительное сидение, езда на лошади или на велосипеде негативно сказывается на состоянии ануса. Волоски в анальной области обламываются, травмируется кожный покров, что приводит к воспалению.

Симптомы

Перианальный дерматит характеризуется изменениями кожи: проявляются покраснение, отечность, уплотнение, сыпь. Больной ощущает сильный зуд, испытывает боль. Из-за постоянного расчесывания пораженная область еще больше травмируется, дефекация причиняет боль. При вскрытии водянистой сыпи эрозивные изъязвления покрываются корочкой.

Если заболевание длится долго и приобретает хронический характер, воспаление может распространяться и затрагивать ягодицы. Отмечается гиперемия кожи с изъязвлениями, ухудшается общее состояния, нарушается работоспособность.

Симптомы зависят от причин болезни. Выделяют аллергический, контактный, грибковый или бактериальный перианальный дерматит.

При бактериальном типе заболевания область поражения краснеет, появляются пузырьки и пустулы с гнойным содержимым. Данные образования могут самопроизвольно вскрываться, из-за чего очаги мокнут и эрозируются. Затем область поражения подсыхает и покрывается коркой. Иногда повышается температура тела.

Очаги поражения грибкового дерматита характеризуются фестончатыми неровными краями. Появляется белесый налет, кожа шелушится, вдоль воспаленной области образуются водянистые пузырьки и пустулы.

При тяжелой форме перианального дерматита образуются множественные мелкие абсцессы в сочетании со свищевыми ходами.

При аллергическом типе заболевания появляются множественные пузырьки с прозрачным серозным содержимым. Отмечается сильный зуд. После вскрытия папулезных образований выделяется экссудат, появляются эрозии. Обычно симптомы исчезают после устранения аллергенов.

Абсцедирующая форма дерматита (болезнь Джипа) характеризуется образованием множественных мелких абсцессов в сочетании со свищевыми ходами. После вскрытия ранки долгое время не заживают, причиняя острую боль. Очаги поражения локализуются в области складок ануса. Заболевание имеет рецидивирующий характер.

Симптомы перианального дерматита у взрослых и детей одинаковы. Ребенок становится капризным, беспокойным, постоянно плачет, теряет аппетит. Возможно повышенное возбуждение и нарушение сна. Малыш расчесывает поврежденную область. Редко болезнь приводит к задержке физического развития.

Диагностика

При первых признаках перианального дерматита обратитесь к врачу. Обследование проводят дерматолог, аллерголог, проктолог. Детей осматривает педиатр. Специалист собирает анамнез с учетом симптомов и жалоб больного. Важно сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, использовании косметических и гигиенических средств.

Назначаются лабораторные исследования:

  • анализ крови на содержание иммуноглобулинов;
  • тест на дисбактериоз и грибковую микрофлору;
  • УЗИ прямой кишки и толстого кишечника;
  • рентгенография;
  • копрограмма;
  • колоноскопия и ректограмма;
  • перианальный соскоб.

При наличии в крови иммуноглобулинов проводят провокационный тест на определение аллергена. По результатам обследования назначается терапия с учетом этиологии, степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

Терапия

Сперва исключите воздействие аллергенов и прочих факторов, провоцирующих развитие перианального дерматита. Затем обратитесь за патогенетическим и симптоматическим лечением.

Общие принципы

Специалисты используют антибактериальные ЛС: Микосептин, Кандид, Канестен и Тридерм. Если местные антибиотики оказываются неэффективными, назначают системные препараты. Такая терапия показана при тяжелом течении болезни и в случае высокого риска распространения инфекции на внутренние органы.

Чтобы ускорить терапевтический эффект, применяют местные антисептические препараты с добавлением цинка, к примеру, Декспантенол в форме мази. Используются также растворы: Бриллиантовая зелень, синька или Фукорцин.

Если перианальный дерматит вызван энтеробиозом, применяются антигельминтные препараты: Вормил, Медамин, Вермокс, Пирантел, Пиперазин. При колитах и дисбактериозе требуется помощь гастроэнтеролога.

При заболевании аллергического происхождения назначают антигистаминные средства: Кларитин, Зодак, Тавегил, Зиртек, Фенистил, Супрастин, Лоратадин. Препараты эффективно снимают воспаление, отеки и зуд. Чтобы быстро купировать симптомы, используют местные антимикотические и антибактериальные препараты.

Грибковый дерматит лечат противогрибковыми препаратами: Кандидом, Клотримазолом, Низоралом, Экзодерилом. При назначении учитывается состав ЛС. С учетом высокой токсичности средства имеют ряд противопоказаний.

При тяжелом течении перианального дерматита используют кортикостероиды наружного применения: Преднизолон, Гидрокортизон. Гормональные средства имеют противопоказания и могут вызывать побочные действия.

При осложнениях в виде свищевых ходов требуется хирургическое вмешательство.

Препараты выбора

Обзор ЛС для лечения перианального дерматита.

  • Долопрокт: выпускается в форме ректального крема. Снимает воспаление, отек и боль. Применение: наносить на пораженную область 2 раза в сутки в течение 1–2 недель.
  • Ауробин: ректальная мазь. Действующие вещества: преднизолон, декспантенол, лидокаин. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие, устраняет жжение и зуд, способствует быстрому заживлению.
  • Олестезин: выпускается в форме ректальных суппозиториев. Вводят в задний проход 2 раза в сутки курсом 10–12 дней.
  • Цинковая мазь: производит противовоспалительный, антисептический, смягчающий, восстанавливающий эффект.
  • Тридерм: в составе присутствует антибиотик широкого спектра действия гентамицин, клотримазол с противогрибковым эффектом, бетаметазон – кортикостероид, снимающий зуд и воспаление. Может вызывать аллергическую реакцию на лице и конечностях. Противопоказан беременным и детям до 2 лет.
  • Микосептин: содержит ундециленовую кислоту и цинк. Оказывает противогрибковое действие. Препарат неэффективен при кандидозной инфекции.

Особенности лечения детей

При назначении препарата для лечения перианального дерматита учитываются возраст ребенка, масса тела и общее состояние.

Для снятия симптомов применяют мази с противозудным и противовоспалительным эффектом: Бепантен, Драполен, Клотримазол.

Если заболевание вызвано дисбактериозом или энтеробиозом, проводится профилактика гельминтоза с помощью Пирантела. Больному показано обильное питье, особенно рекомендуются гранатовый и морковный соки.

Лечение детей включает тщательное соблюдение правил гигиены. Используйте только белье из натуральных материалов и гипоаллергенные подгузники. После каждой дефекации подмывайте ребенка теплой водой. Отдавайте предпочтение мылу без добавок и ароматизаторов.

Чтобы предупредить появление перианального дерматита, следите за гигиеной, используйте качественные косметические средства, своевременно лечите заболевания. При возникновении симптомов болезни проконсультируйтесь с проктологом и дерматологом.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© chihov.net 18+

О проекте

наверх