Сердечная астма: особенности течения и борьбы с заболеванием

сердечная астма

Сердечная (кардиальная) астма – тяжелая патология, которая отличается нарушением сердечного ритма и внезапными приступами одышки. По статистике, заболевание встречается у 1–5% населения планеты. Средний возраст пациентов – старше 60 лет. Женщины и мужчины в равной степени страдают от проявлений недуга. Почему возникает сердечная астма и как ее лечить?

Причины

Кардиальная астма не появляется сама по себе. Зачастую это осложнение других нарушений сердечно-сосудистой системы. Провоцирующими факторами выступают сердечная аневризма хронического течения, кардиосклероз, ИБС, инфаркт миокарда, порок сердца, сердечная недостаточность в любой форме. Также заболевание может развиться на фоне пневмонии, тромбоэмболии и опухолей сердца, гипертонии, инсульта, поражений почек (гломерулонефрита).

Предпосылки заболеванию создают частые стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, привычка есть на ночь. Также вред организму приносят злоупотребление спиртными напитками и ввод большого количества жидкости внутривенно (гиперволемия).

Механизм и стадии развития

Патогенез сердечной астмы довольно сложен. Из-за некоторых этиологических факторов нарушаются циркуляция крови и гемодинамика в левом отделении сердца. В капиллярах и венах накапливается избыток крови. Это вызывает повышенное гидростатическое давление.

Все отмеченные выше сбои нарушают проницаемость сосудистых стенок. В результате в легкие попадает плазма. В свою очередь это приводит к недостаточной вентиляции органа и ухудшению газообмена между кровью и альвеолами.

В развитии кардиальной астмы выделяют несколько стадий.

  • I – предвестник приступа. За 2–3 дня до этого ощущаются одышка, легкое покашливание, нехватка воздуха. Во время активной физической нагрузки (при подъеме по лестнице, ходьбе) симптомы усиливаются.
  • II – приступ сердечной астмы. Внезапно повышается давление, ускоряется сердцебиение, нечем дышать. Нередко больной впадает в панику. Он вынужден принять позу стоя или сидя. В таком положении легче сделать вдох.
  • III – отек легких. Альвеолы органа наполняются жидкостью. Больной не может дышать.

Если вовремя диагностировать первую стадию, то приступ можно купировать. Последняя стадия представляет серьезную опасность для жизни.

Симптомы

Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Иногда симптомы указывают на другие нарушения. Приступ в большинстве случаев развивается ночью. Больной испытывает затруднения на вдохе из-за сужения просвета бронх. Дышит он ртом, с трудом говорит.

В ответ на отек слизистой бронхов возникает рефлекторная реакция – мучительный, удушливый кашель. Сперва он сухой, затем с прозрачной мокротой. Однако облегчение не наступает. Позже объем отделяемого увеличивается. Мокрота становится пенистой, бледно-розового оттенка. Возможно выделение пены из носа и рта.

При тяжелом приступе сердечной астмы у больного наблюдаются бред, метание, страх смерти.

Из-за скопления в крови углекислого газа отмечается обильный холодный пот. Спазм поверхностных сосудов влияет на цвет эпидермиса: он становится бледным. Нехватка кислорода проявляется синеватым оттенком кожи на фалангах пальцев и вокруг губ.

В результате недостаточной работы сердца в венах шеи и грудной части застаивается кровь. Левый желудочек не может прокачать ее в легочную артерию. Признаком нарушения служит набухание вен верхней части тела. Через некоторое время начинается кислородное голодание мозга. Это объясняет возбужденное состояние человека. В более тяжелых случаях отмечаются незначительные психические расстройства: бред, метание, боязнь смерти.

Диагностика

В первую очередь приступ сердечной астмы дифференцируется от одышки при уремии, удушья при бронхиальной астме, панических атак, медиастинального синдрома, острого стеноза гортани. Точный диагноз устанавливается после оценки клинических симптомов заболевания, данных анамнеза, объективного осмотра, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки.

Из-за дыхательных хрипов и шумов аускультация (выслушивание) сердца во время приступа затруднена. Тем не менее она выявляет ритм галопа, глухость сердечных тонов, акцент II тона над легочным стволом. Также метод позволяет обнаружить признаки основного заболевания – несостоятельность клапанов аорты и сердца, нарушение ритма сердца и др. При исследовании наблюдается частый пульс слабого наполнения. При выслушивании легких возможны единичные или рассеянные сухие хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки видны проявления венозного застоя, нерезкость и расширение корней легких, понижение прозрачности легочных полей. Все это говорит об интерстициальном отеке органа. Во время приступа на ЭКГ отображается снижение интервала ST и амплитуды зубцов. Одновременно могут регистрироваться аритмии, острая коронарная недостаточность.

Первая помощь

При сердечной астме больному может потребоваться неотложная медицинская помощь. Алгоритм действий в этом случае хорошо известен.

  • Пострадавшего усаживают на твердую поверхность. Ноги должны свисать со стула или кровати.
  • Открывают окно или форточку, обеспечив приток свежего воздуха.
  • На 15 минут поверх ткани накладываются жгуты на две ноги и одну руку. На ногах – на 15 см ниже паховой складки, на руке – на 10 см ниже плечевого сустава. Это уменьшит нагрузку на сердце.
  • Вместо накладывания жгутов можно использовать ванночку для ног. Стопы окунают в горячую воду. Такая процедура обеспечит приток крови к конечностям.

Следуя данным рекомендациям, можно спасти жизнь человеку и выиграть время до приезда скорой помощи.

Лечение

При приступе сердечной астмы больному нужна экстренная медицинская помощь, поскольку риск отека легких очень высок. Терапия направлена на снижение эмоционального напряжения, расслабление дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения.

Ослабят приступ удобное полусидячее положение и максимальный покой. Медикаментозное лечение подразумевает сублингвальный (под язык) прием Ифедипина или Нитроглицерина с интервалом в 5–10 минут. До субъективного облегчения состояния проводится мониторинг АД.

При болевом синдроме и сильной одышке назначаются наркотические анальгетики. В случае отека мозга, угнетения дыхания, хронического легочного сердца или бронхоспазма применяются нейролептаналгетики (Дроперидол).

При длительном приступе показана коррекция АД диуретиками и гипотензивными препаратами (Фуросемидом). Практически во всех случаях необходимы внутривенные инфузии сердечных гликозидов – Дигоксина или Строфантина. При митральном стенозе, смешанной форме бронхиальной и сердечной астмы эффективен Эуфиллин. Он улучшает кровоснабжение миокарда за счет расширения коронарных сосудов. При нарушениях сердечного ритма проводится электроимпульсная терапия – дефибрилляция.

При венозном застое и артериальной гипертензии для разгрузки малого круга кровообращения показано кровопускание (300–500 мл крови). Если противопоказаний нет, на конечности накладывается жгут, сдавливающий вены. Процедура может длиться не более 30 минут. При этом нужен постоянный контроль артериального пульса.

Положительный результат обеспечивают ингаляции кислорода. Проводятся они с помощью масок или катетеров. При отеке легких – посредством ИВЛ. Процедуры снимают отек легочной ткани.

Профилактика и прогнозы

Профилактика сердечной астмы заключается в своевременной терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и хронической ИБС. Нужно отказаться от вредных привычек и укреплять иммунную систему для защиты от инфекционных заболеваний.

Не менее важно соблюдать режим дня. Ложиться спать и вставать желательно в одно и то же время. Хороши прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, отсутствие стрессов. В меню должны преобладать легкие для желудка блюда. Из рациона исключаются спиртные напитки и большое количество соли. Последний прием пищи разрешен за 3 часа до сна. В день следует пить не более 1,5 л жидкости.

Прогноз сердечной астмы в большинстве случаев неблагоприятный. Иногда комплексная терапия предупреждает повторные приступы. Строгое соблюдение рекомендаций врача поможет поддерживать хорошее здоровье. На протяжении нескольких лет сохраняется работоспособность.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (1 оценка)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© chihov.net 18+

О проекте

наверх